題 目：醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長機(jī)制——基于歷史數(shù)據(jù)和田野資料的分析
作 者：劉軍強(qiáng) 劉凱 曾益
來 源：《中國社會(huì)科學(xué)》2015年第8期
摘 要：中國已順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋,這為解決醫(yī)療這一世界性難題奠定了良好的基礎(chǔ)。然而,全民醫(yī)保的三大支柱(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)正面臨日益嚴(yán)峻的支付壓力?；谶^去25年醫(yī)院住院和門診數(shù)據(jù),將費(fèi)用增長分解為平均費(fèi)用和服務(wù)使用率。平均費(fèi)用在1988年至1999年間是住院費(fèi)用增長的主要?jiǎng)恿?從2000年至今,平均費(fèi)用和使用率共同推動(dòng)了住院費(fèi)用的上漲。從1988年至2002年,平均費(fèi)用是門診費(fèi)用增長的主要?jiǎng)恿?從2003年起,價(jià)格和服務(wù)使用率共同推動(dòng)門診費(fèi)用增長。根據(jù)對河南、四川兩省70位醫(yī)保政策相關(guān)者的訪談,發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)保部門控費(fèi)工具箱內(nèi)的六種工具并不總是有效。在醫(yī)方壟斷信息優(yōu)勢、患者因醫(yī)保而對價(jià)格敏感度下降的情況下,醫(yī)患之間的"共謀"使得過度醫(yī)療問題日益嚴(yán)重。通過描繪患者、供方、醫(yī)保三者間的勾連與矛盾,可以展現(xiàn)理性設(shè)計(jì)的醫(yī)保第三方購買機(jī)制在現(xiàn)實(shí)世界中的扭曲和低效。
關(guān)鍵字：醫(yī)療費(fèi)用； 財(cái)務(wù)可持續(xù)性； 醫(yī)保監(jiān)管； 過度醫(yī)療；